介護施設に入所している方が他の医療機関へ受診された場合の診療報酬明細書（レセプト）はどうしていますか？
介護老人保健施設の事務員です。
介老健なので医師常勤なのですが、やむを得ない場合により他の医療機関へ受診することが多々あります。
それで保険請求できない分を施設が負担するのですが、その請求書に診療報酬明細書をつけてもらうようにしています。
正直、なぜレセプトが必要なのかも分かりません。
今回初めて利用する病院で、頂いたレセプトには傷病名と診療開始日が記載されていませんでした。
前回も別の病院から同じようなレセプトを頂き、その時は記載してほしいとお願いの電話をしたのですが医事課の方になぜ書かなければいけないのか問われ、答えられずにいるとそっちで考えられる病名を手書きしろと怒鳴られました。
こちらが勝手に記載するのはダメだと思ったので丁寧に謝罪とお断りしました。
それがあってから、今回の電話にもびびってしまっています。
「わざわざ記載してもらう必要ないのでは？」とも思っています。
医療事務の専門学校に通い、資格も取得しましたが介護施設での場合などは学びませんのでどうしたらいいか分かりません。
正直な話、パワハラにあい何も教えてもらえない環境にいるために質問させていただきました。
説明不足とは思いますが、ご意見お願い致します。
みんなのコメント
0件たこいち
2017/12/9＞今回初めて利用する病院で、頂いたレセプトには傷病名と診療開始日が記載されていませんでした。
＞医事課の方になぜ書かなければいけないのか問われ、答えられずにいるとそっちで考えられる病名を手書きしろと怒鳴られました。
端的に法令違反でしょ。
日付の無い診療明細などあり得ない。
その日付の無い診療明細が証拠書類となるので、各地域の所管する、保健福祉局に通報すれば良い。
基本的に、病院の医事課がこんな単純なミスはしないと思うので、胡散臭い話しですね。たこいち
2017/12/9その病院は大変横着だと思います。
私が健康診断を受けた時の話ですが、診察票に医師の名前と所見が書かれてなかったので病院に電話すると受付の人が感じよく応じてくれて医師に取り次いでくれました。たこいち
2017/12/9「介護老人保健施設 他科受診の手引き 平成28年4月版」という本があります。買っても600円ほどです。どこの老健でも置いてあるはずですよ。
基本的な考え方として、介護老人保健施設は医師が配置されているため、ある程度の対応は施設内で可能とされています。よって、介護老人保健施設内にて行われる医療は介護報酬に「まるめ」として考えられています。ただし、画像診断や手術などは施設内において対応が困難なため、他医療機関を受診した場合には、医療機関が保険請求が可能とされています。
他科（医療機関）を受診した場合には、全てが施設負担ではなく、医療機関が保険請求が出来る項目と、出来ない項目があります。たこいち
2017/12/9医療事務の資格があるなら病院の事務に変わったほうがいいかもしれませんね。
そこでもそれなりの苦労はあるかもしれませんが。たこいち
2017/12/9医療事務で学ぶ事は病院の事務ですからね
分からないのは最もだと思います。たこいち
2017/12/9レセプトがなぜ必要なのかわからない医療事務って大丈夫ですか？
レセプト作成って医療事務作業の一種では？たこいち
2017/12/9資格も取得
どんな資格をもっているのですか？
医療事務は民間資格ですよね？どの協会の資格ですか？たこいち
2017/12/9何を聞きたいのですか？
①レセプトが必要な理由？
②レセプトに傷病名や診療開始日の記載が必須なのか？
聞きたいことがわからないので、もし本当に医療事務の専門学校に通っていたなら、学校に電話してきいてみたら？卒業生なら多少教えてくれるんじゃないですかね？たこいち
2017/12/9＞正直、なぜレセプトが必要なのかも分かりません。
診療報酬上レセプトは基本的に出すことが必須となっています。
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