利用者の急変時について。

肺炎の疑いのある利用者が私の介護施設に入居しています。
核酸検査はマイナスでした。

酸素飽和度が90以上ないため、現在酸素マスクを使用して過ごされています。
熱はないものの、食事も摂ることが難しくなってきている状態で、毎日点滴を行っています。

ご家族さんには看護師から今の状態など連絡はしていますが、ご家族さんは
「緊急搬送は希望しません。施設で出来る限りのことをやってください」と言ったそうです。

いつ急変するかわからない状況です。
私たち介護職からしたら、施設よりも病院に入院したほうがいいのではないか。と思っています。
常にではないですが、時折ゴロ音がし、痰が絡んだりして吸引をしたりなど医療行為も施設でやっていますが(日中は看護師がしてくれる)
夜間帯は看護師もいないし、病院のほうが、ご家族さんも安心すると思うのですがどう思いますか？

家族をこれからどうするか。はご家族さんの判断に委ねられますのでこちらからあーだこーだ言えませんが。

家族様は施設がおうちとされているのでしょう。
病院は90%で吸引ぐらいでは引き受けないというか現状引き受けれないと思います。いれて2週間だと思うといったり来たりではなく緊急時搬送が正しいと思われます。
介護福祉士の免許取得年月によりますがたん吸引できる人できない人いると思われるので皆さんで相談して上に確認取る方がいいと思います。
もう夜間吸引を無資格者がしているので有れば他施設に移動してもらうしか無いと思います。

＞夜間帯は看護師もいないし、病院のほうが、
＞ご家族さんも安心すると思うのですがどう思いますか？

それは無いですね。だって、

＞ご家族さんは
＞「緊急搬送は希望しません。施設で出来る限りのことをやってください」
＞と言ったそうです。

なのだから。
つまり、安心したいのは、

＞私たち介護職からしたら、
＞施設よりも病院に入院したほうがいいのではないか。
＞と思っています。

「私たち介護職」です。

ご家族の意思にそう、その施設の方針なのでしょうね。なので一職員の貴方が、とやかく言う問題では無いかと思います。私の施設は、ナース自体居ません。その様な施設でも看取りは、行っていますよ。

そのような対応する事を
家族から書面でもらっとく
家族とドクター含めて話し合って
施設の対応として書面に残しておく
あとからトラブルにならないように
たまに
今までなんも関係なかった親族が
あーだこーだ騒ぎたてたり
救搬しなくていいって言った家族本人が
そんな事言った覚えはないとか
なぜか騒ぎたてる場合もあるんで
書面大事です
口頭だけはダメです

看取り経験はあるのでしょうか？私は、そういう方がいる場合、夜間の巡視は、1時間ないし30分おきに行きます。
呼吸停止を確認した場合、わからなければ、呼吸停止かな？と思った場合、すぐにオンコールします。
そこまでが、介護がやらなければならない最低限の任務です。
その先は、ナースや管理者の問題になってくるのではないかと思います。大変ですが、ご本人、家族様が延命を希望されてない場合、施設で看取らせていただくのがいいのでは。転院もお身体に負担がかかります。

要は看取りって事でしょ？救命措置は取らないって事で看取り対応でいいと思いますが？血圧下がろうが、サチュレーション低かろうが、尿が出なくなろうが、自然にそのまま。看取り勉強しといた方がいいよ。利用者が可哀想、と言うより介護職が看取り怖くて対応出来ない、関わりたくないだけだから。

たぶん、どこも同じだと思うけど看護師等も責任逃れがよくあります。
最後は、介護スタッフに廻って来るのですが、うちで言えばそれがあまりに多くて。
介護スタッフって、弱い立場ですね。まぁ、ケアマネがしっかり間に入れば良いけどまともなケアマネもいないしね。

家族が受診を希望していないのであれば、施設での対応になるかと思います。状態を伝えているのであれば、リスクも承知の上の話だと思いますので、残念ですがその時は仕方ない事だと思います。