朝食は8：00
70人を3人の職員で離床介助。
その内、1名の職員は6人の吸引を行う。
※喀痰吸引の資格を持っている職員で特養では吸引できる事が認められている。
施設での規定では6：30から離床可。
でも、間に合わない…。吸引は6：00、終わって他の職員と合流して離床介助。
でも、間に合わない…。更衣・トイレ誘導(もしくはオムツ交換)・整容して食堂に誘導。
夜勤職員間で暗黙の行為は5：00から離床。
ゴメンね…と、心で詫びながら。
皆で朝ごはん食べたいよね。

皆さんの施設では何時に離床介助を行いますか？

朝食は7:30
30人を1人の職員で離床介助。
経管栄養施行者が2人、経管栄養者の口腔ケア、バイタル測定（5:00）、離床前のパット交換、トイレ誘導
7:00から早出2名出勤するが、7時前には全員離床が望ましい。その為、3時4時から離床開始している職員もいる。
倫理観が損なわれている職員が多く、上司も同じような対応をしているので改善しずらい。また、朝の業務が多く離床していなければ他職員からのクレームや余裕がなくなることから生まれた状況だと考えられます。
私は、早くても5時から離床を行っているが他職員からのクレームが多く困っています。

うちのとこは50人を一人で離床してもう一人がトイレ誘導、そして一人のナースが50人とは別に経菅の利用者さんが18人いてその経菅は一人のナースが見ます。人手不足でほんと困ってます。なので朝の離床は５時半にやらないと間に合わないです。

なら質問なんてするなよな
↓

2018/06/27 19:35　さんへ

ウチの特養には、満床100名の内鼻腔経管２名、胃瘻８名います。

職員数が足りないから、離床は入浴時だけになっていますから、離床させる人数が少なくなるので助かるっちゃ助かってるんですよね

職員の組み合わせ次第。
に共感します。

まあ、そうですよね。
実際。

今日夜勤明けでしたが、御局様出勤だったので、勤務の回らないとこ回らないこと...。
自分のやり方を人にもやるよう押し付けてくるので仕事が捗りません....。
協力体制があるかないかでも違いますよね。

本当は全て済んでることが望ましいでしょうが、食事介助も見守り置いて先ずは離床を早出や日勤職員も手伝えば、その後の業務も押さなくて済むのに....とは個人的な意見ですが...

私の施設では４０名ほど（満床５０）を６時から離床を二人で行います。
７時に早出が来るので１時間の間にほぼ離床しています。食事直前に起こす人や更衣が必要な方数名は早出に頼み、朝食（８時）の準備に入ります。

もう戦争ですよ。
徘徊する人が起きてきたなら、離床に同行してもらうので時間がかかってしまいます。

＞6名共、鼻腔経管者です。

えっー？特養なのに、6人も鼻腔の経管栄養しているの？
管理大変ですよね？
なかなかリスク高いですね。病院ではなく施設ですよね？
そっちにびっくりしましたわ、

同じ事業所で同じ職員同士で話し合うべきですよね、効率よく業務を行う事を。
ここで相談する暇があるなら、ミーティングや検討会議などで提議。してみたらどうですかね。
議題の提案や意見ぐらいは言えるでしょ。

トピ主です。
2018/06/27 10:43
6:00の吸引はＮＳ(元を正せば嘱託医)からの指示書です。
吸引事態は10秒足らずですが6名の方の状態は様々です。
6名共、鼻腔経管者です。
常に痰が固い方はネブライザーを使用します。
鼻腔内の皮膚が薄い？弱い？方は出血しやすいので口腔内から吸引します。
吸引時間は20：00(遅番ＮＳが帰る前にしてくれます)・0：00・6：00・8：30(早番ＮＳがします)です。他には夜間帯の巡回時に痰がらみが見られたら即、吸引です。命に係わる事ですので実施する職員は気が抜けません。
2018/06/27　11：53
入居者さんに関しては離床の時、尿(便)失禁あるいはオムツいじりの方は後回しです。
何でもない方からガンガン起こしていきます。
職員に関しては遅い人には失禁等の方を担当してもらいます。(更衣やシーツ交換)。また、お姫様抱っこもありです。決して強制はしません。自己責任です。自分はやっちゃう側です。
結局、夜勤者の組み合わせ次第です。シフトは自分たちが作る訳で無いのでね。職員によっては9：00に離床が終わったとか聞きます。マジかよ…。
ちなみに早番・日勤者は朝の離床は手伝ってはくれません。8：00にはチャッチャッと配膳・食事介助を始めます。
8：00に離床介助が終われば30分の休憩がもらえます。
本当に職員の組み合わせ次第なんですよ！

ほぼ全員で同じ行動をとることは不可能です。
なので、手間暇かかる人を固めて別行動で行うべき。
その方が効率的に業務に勤しむ事だ出来ます。
例えば行動の早い人と、遅い人で分別するべきなのです。
基本中の基本だと思いますがね。

何故その忙しい時間に、まとめて吸引するの？
その時間指定ではないと、吸引できないの？
吸引にどれだけ時間かけているの？
そこら辺から、考え直してみたらどうですか？