ご質問させていただきます。

人口約、35000人ほどの街の整形外科クリニック（医療法人）で事務長をしているものです。

当院を利用している患者様も高齢になり、今後要介護・要支援の方がますます増えると考えております。

そこで只今、訪問看護事業（みなし・ステーションはまだ決めていない）または、その他の介護保険制度下の事業を立ち上げる計画を立てています。

わたしのイメージなのですが、訪問看護というと内科的に問題を抱えている利用者が多い気がします（間違っていたらごめんなさい。現場で働いたことがありませんのでご了承ください）。

しかしながら、当院の院長は整形外科専門での訪問看護を希望していて、それ以外の内科的なことにはほとんど手を出したくないというポリシーを持っています。また、私も多忙な院長の手間をできるだけ無くし、極力、スタッフの力だけで介護保険制度の事業に取り組めたらと思っております。

そこで質問なのですが、

1、みなさんは、整形外科的なアプローチのみの訪問看護というのは需要があり、成り立つと思われますか？

また、

２、わたしの考えでは、訪問介護事業所をまず立ち上げ、利用者に整形外科的なケアが必要な方がいれば、みなし訪問看護として当院の整形外科的なサービスを利用していただこうとも思っていますが、このアイデアをどう思われますか？

大雑把な質問で申し訳ございませんが、なかなか現場の情報が入りませんので、どうぞご指導よろしくお願いいたします。

訪問看護ではなく訪問リハビリの方が院長の趣旨にあっている気がします。

１、以前私が働いていた訪問看護では難病四割、呼吸二割、小児二割、その他二割といった感じでした。なので整形だけではなく総合的に見てくれる方が需要が高いと思います。整形ということは介護サービスで入るんですよね？看護職員の意義が薄くなってしまいます。

２．訪問看護ではなく訪問リハの方が低リスクだと思います。訪問看護は最終にした方が人員基準なども低くて現実的かと。

現場の情報が入らないのであれば自ら集めに行くのがよろしいかと。

空想の事務長演じて経営者ごっこして楽しい？

訪問介護をしていたのは大分前になりますが、整形アプローチの訪問看護は聞いたことがありません。
他の方も言われたり質問者様も言われる通り、訪問看護は内科的アプローチだと思います。
寝たきりの方の褥瘡ケアやターミナルケアの方の疼痛管理、人工呼吸器や酸素療法の方の管理、ストマなど人工肛門や尿パック、胃瘻などの管理などです。

整形外科的アプローチとはそもそもどのような利用者を対象にしているのでしょうか。骨折後の自宅療養の方やリウマチの方、関節に問題のある方(変形などで痛みがある方)、などでしょうか。
訪問リハというのもあります。
上記のような方を対象にするならば、整形外科的に様子観察やシーネの交換などすることはあると思いますが、あまり需要と売り上げと現実性がある感じはしません。
訪問リハビリの分野で介入することの方が現実的かつ普通ではないでしょうか。

色々制度などをご自分でも調べられて、また役所や知識のある方などのがいたら詳しく聞かれた方が良いと感じます。
いざ立ち上げ、という時に問題が発生しないよう、入念に準備されてください。

言われる通り訪問看護は内科的アプローチがほとんどです。主治医も医師会、内科医ばかりです。整形外科メインとなると、訪問リハビリや、場合によってはフットケアぐらいでしょうか。訪看依頼となると日常生活ケア、胃瘻やバルン交換、ターミナルケア、在宅酸素など幅広く扱かって初めて需要があると思いますね。

整形の訪問看護はどうなんでしょうかね？
看護師さんのサイトでの質問が良いでしょうね。

訪問看護は、外科でも傷の手当て等ですかね？ 後、訪問リハビリをご利用ですから、。整形の訪問看護は、何をされるのですか？その部分がわかりません。訪問看護ステーションに所属のPTが、訪問リハをするのには問題ないと思いますよ。

2、結局は、囲い込みになるのでしょうが、1の内容がわからないとですね。

私も一介護士なのでコメントする立場ではないのですが、簡単には自宅でリハビリみたいのを考えているのでしょうか？
PTと看護師セットみたいな訪問看護なら需要は多いと思いますし、整形外科なら人員にも困らないはずです。
一から始めるのは困難かも知れませんが、開業もし易いと感じますしやってみても失敗は少ないと思います。あくまでも、ヘルパーの意見ですのでずれていたら聞き流して下さいね。