はじめて質問致します。
この春から施設に新入職となりました。
新しい職場で現在、仕事の流れや介助の仕方について教わっている段階なのですが一つ気になっていることがあります。それは介護スタッフが摘便をしていることです。
当方、施設で働く前は病院の介護職として勤務しており、当たり前の事ではありますがそこでは看護師のみが摘便含む医療行為を行っていたのでそれらに携わることは皆無でした。しかし今の職場では介護職が普通に摘便を行っており、その様子に戸惑っております。
施設サイドに確認したところ、看護師がいても多忙のため排泄までなかなか回れないことと、結局回れずにお通じが出ないままの状態で居て苦しむよりは早く出してあげないといけないということで、看護師指導のもと摘便処置が行われているそうです。
私個人としてはやはり摘便行為に違和感を感じるのでしたくないのが本音です。施設ではホワイトなところもありますが、グレーゾーンで動かれているところがほとんどだと認識はしているつもりです。しかし穿孔や出血等で利用者の身体に負担のかかる摘便を介護職が行い状態化している様子は違うのではと感じてしまいます。
施設での医療行為についての実際や、私のこの感覚について、アドバイス頂けると幸いです…よろしくお願いします。
みんなのコメント
0件たこいち
2018/5/23私の前職の特養では設が行政に届け出もしていないのに
ナースによる指導もないのに吸引させられてました
そのほかの施設でも浣腸を朝していました
介護職員がやることなのでしょうか？
どこまでやらすんだろうって不思議です
今の職場はナースの人数も充実しているので
そのようなことはなくなりましたたこいち
2018/5/17私のとこは入った時から摘便するのが普通でした。
看護師さんは排泄介助入らないし。浣腸とかはやってるけど。たこいち
2018/4/19私の勤務しているの居住型で、有料１棟とＧＨ２棟です。有料とＧＨに看護師が居ます。摘便は、看護師のみしか出来ない。基本、医療行為は看護師のみ。夜間に急変対応は、電話確認の上‼救急搬送です。
たこいち
2018/4/5日々、制度などは移り変わっていきますので、いち早く情報は得ておいた方が得策です。
また、それら情報にいち早く反応をして行動もしなければなりません。
目まぐるしく移り変わるので、対応対処も大変ですよね。たこいち
2018/4/5介護職が行える医療にかかわる行為にはガイドラインが出ていますからそれを検索していただければわかります。
実際は施設によりけりですが、認められてはいません。
事故があった際に指示も許可もしていないのに個人的判断で摘便したなどと、責任をなすりつけられませんように。たこいち
2018/4/5まずは、介護福祉士に限らず、介護職員が行える医療行為とはみなされない行為から見ていきたいと思います。
以下の項目は、もともと医療行為とされていた部分もあり、介護職が行っても良いのかどうか疑問が残っていたのですが、医療行為ではないとされたため、介護職も自信をもって行えるようになりました。
・服薬介助（薬を飲んでいただく介助）
・軟膏塗布（床ずれの処置は除く）
・湿布を貼る
・目薬をさす
・坐薬を挿入する
・軽い切り傷や擦り傷の処置
・体温計での体温測定
・自動血圧測定器での血圧測定
・酸素濃度測定器の装着
そして、法律上は医療行為となっているものの、介護職が行える医療行為として、以下のようなものもあります。
・耳垢を取り除く
・爪切り、爪やすり
・歯ブラシ、綿棒による口腔ケア（歯・口腔粘膜・舌）
・ストーマのパウチに溜まった排泄物除去
・自己導尿補助、カテーテルの準備、体位保持
・市販の浣腸器による浣腸たこいち
2018/4/5すごくわかります！
私も病院から介護職についたので施設に移った際は戸惑いましたよ
はじめから施設で働きそのように指導されてるなら違和感なくできるのでしょうが、看護師主体の病院では摘便は医療行為ですから滞便の報告し摘便してもらう流れですからね
摘便以外に違和感なく頑張れそうな施設なら自分はされなければよいのでは？とも思いました
摘便せずとも肛門刺激するだけや腹圧かけてみたりホットパックで温めたり排便促す方法もあるので実践してはどうでしょうか？
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