小規模多機能で管理者兼計画作成担当です。

先月より体調が急変、結局６月末にお看取りとなったご利用者様がいらっしゃいます。

中旬より予定以上に緊急的に訪問を一日に数回行い看取りまで支えてきました。

この場合、利用票実績に実際入った訪問の実績を入力していきますか？

それともケアの記録、訪問の記録として残っていればすべて入力はしないですかね？

すべてありのままに入れていくとかなりの情報になる可能性ありますが・・

皆様の経験としてどのように記録されているかお聞かせいただけるとありがたいです。

中には職員が気になって夕方見によったなどなど一日に数人が３回ほど安否確認によったりなどしております。

実績入力や優しい職員さんの訪問に関しては皆さんお答えしているので割愛させていただきますが、質問内容を見るとかなりの新人さんかなと思います。ここは障害しや支援や、小規模多機能など従事者が少ないサービスについてはちょっと？なアドバイスも見られます。経営が難しいと言われる小規模ですが管理者さんによって劇的に変わるのもまた小規模だと思います。ひとつひとつ勉強されて頑張って下さい。

急な容態変化からの看取り、ということですが、主治医を交えた説明の後、看取りのための同意書は作成されたのでしょうか?また看取りのためのケアプランへの変更は?看護師加算1はとっているのでしょうか？新人さんで大変だと思います。覚えることばかりだと思います。下の方も書いているように、苦労したぶん取れる加算は算定出来るよう勉強してね。緊急な訪問は当然記録して、利用者さんの家に言葉は悪いのですがいくら心配でも指示もなく勝手に入るのは良くないと思います。

看取りに関しては加算が取れるので取っていますか？
何回訪問に入ったはプランで立てていないのですか？
本来はプランにそった訪問回数が基本で動きますし、そのことは記録します。
気になって職員が様子を見に行った時の記録はしませんし、提供票にも何も入力しません。実績にも入れません。
主さんの施設の職員さんは優しいのでしょうが、気になって見に行くという行為はあまり褒められた行動では無いです。
ケアマネ及び家族に急遽で依頼が合った時のみにプラン意外で訪問し記録します。
記録はプランにそった訪問、通い、宿泊、もしくは緊急で訪問した場合も記入します(緊急となれば何らかあるから緊急扱いですから記録します)

小規模は、普段の訪問回数には関係無いのじゃないですか？請求的には。

ターミナルケアとなれば別料金になるのではないですか？
主さんは、ケアマネではないのですか？
普通、ケアマネが管理者までする会社が多い様に思いますが？

記録として残しておくのは大切な事なので、キチンと書いておきましょう。
実績票に関してはケアマネと話し合い
どこまで取れるか聞いて出した方がよい。
オーバーするものは自費でどこまで取れるのかも考えた方がいいね。
多分、提供票に合わせて実績票を書いて
残りは自費請求が普通の流れだと思うけどな。