デイサービスにて。
利用者さんがトイレで、ご自分で、素手で、ウォシュレットを使って肛門を刺激し、便をほじる行為をしてしまいます。認知症もあり、常に残便感あると話し、半ば強迫観念のように、頻回にトイレに行くたびにそのような行動をされています。毎回です。その方のシャツ、パンツ、太もも、トイレットペーパーホルダー、ウォシュレットボタン、手すり、便の付着あります。
基本、毎回トイレ内で見守り対応で、セルフ摘便行為時は、こちらで制止しています。しかし…常に横に職員がいると利用者さまも気が散るでしょうし、こちらも見張っているような嫌な気持ちになっています。自宅でも普段からそのようにしているとの事です。踏ん張っただけでは便が出ず、肛門刺激が癖になり、なおさら排便困難なのではと推測しています。
宿泊されることもあり、夜勤一人体制ではなかなか…厳しいです。夜間頻繁にトイレでそのような行為があり、その都度1人しかいない職員が数分見守る（見張る）という事は…他の多動な利用者様もいらっしゃるので、とてもリスクが高いです。トイレ内にいるとフロアの夜間の物音も聞こえづらいです。
これを読んで、『だったら、日中看護師が摘便してみればよいのでは？』と思う方がいると思います。しかぁし、ウチの施設では看護師含め、摘便対応禁止なのです。
利用者さまは、『こう（セルフ摘便）しないと出ないのに、家ではこうしてるのに』『自分でやって血が出たことないし、後で手を洗うんだからいいじゃないの』と怒ります。ご自分の指のどこに便が付いているのかも気づいていないのに…よく言いますね…と心の中で絶望してしまいます。夜間、歩行不安定の他の利用者さまの対応でトイレを離れ（一応、肛門刺激しないでくださいねとお願いはしています）、戻って来たらトイレが惨劇状態だった時…無力感と自分の中に嫌な感情が湧くのがツライです。
似たような状況で勤務されてる方いらっしゃいますか？
他の施設ではどのような対応をされているのか知りたいのですが、教えてくださると有り難いです。
みんなのコメント
0件みんく
2024/4/25ディサービスですよね？皆さん勘違いしてますが、基本ディサービスは他の施設や病院とは違います。摘便、はいします！とは看護師でもならない。まずケアマネが医師に報告して指示もらうべき。ケアマネは何してるのか？ディサービスの管理者は？そこから間違ってますね！
ムー960
2024/4/25お疲れ様です。うちは重度障〇者デイですが 便さわって手で太ももにつける方
いますのでとめて、私たちがお尻ふくだけです。
５分後にトイレ行く感じです。ウオッシュレットは触らせていませんラカヤ
2024/4/25そもそも、セルフ摘便など存在しません。
くまもん
2024/4/25記録に書くだけでは何も対応してくれない事があります。家族様宛の連絡ノートにそのような状態をまずは報告して（既に報告済みかとは思うけど）下剤の処方を検討してみないか話し合われては？
あ
2024/4/25> しかぁし、ウチの施設では看護師含め、摘便対応禁止
看護師が摘便禁止なのはなんで？笑- あ2024/4/25
なにその方針笑
看護師がよくだまってるねぇ
そこの看護師やばくなぃ？笑 - sasami2024/4/25
すいません、書き方がちょっと良くなかったです。
ウチの施設では、看護師は摘便対応しない方針との事です。勤務後に知ったのです…サクションもアイスノンもないことにも…泣
やずらかわ
2024/4/25デイサービスにて。
宿泊されることもあり、夜勤一人体制で
ウチの施設では看護師含め、摘便対応禁止
察するに、お泊りデイ。
敵便処置は、医師か看護師しか出来ない医療行為になる。
禁止という事情もよく分からない。
因みに、同じ施設なども無いし、同じ対応も無い。冗談無しよ
2024/4/25下剤処方の検討をしてもらいます。
ウォシュレットで洗い過ぎると、肛門周りには油が有るようでそれがお湯で洗い流され切れ痔や、イボ痔になりやすいようです。、、が、辞められない様で脱腸出血で看護師から入れ込んで貰ったりする方もいますよね。刺激すると排便がしやすくなるようでもあって、ながーーく当てている方もいます。良くないですね。
下剤しかないと思うし、ナースに相談します。- sasami2024/4/25
詳細を記載した日誌は看護師も目を通していると思うんですけどね…^^;
来週勤務がありますのでその時また相談してみます。
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