９０代の男性入所者さんなのですが、
施設入所時は歩行器でトイレも可能だったのですが５、６年経った現在の状態は車椅子でオムツ仕様です、
認知症も進み衣類を脱いでオムツをバラバラに破壊するのも頻繁になってしまいました。

施設では御家族様の許可があればサックリと介護服を着用して貰っていますが、御家族…特に娘さんが反対して許可が貰えていません。
ケアマネが度々連絡して状態を説明するのですが
｢服を脱ぐのは暑いからだ｣と薄いパジャマが送られてきました。

ほぼ毎晩夜勤ノートには件の入所者さんが薄いパジャマを脱いでオムツを外して居室が汚染された記録が綴られ続けています、
｢あの家族は何言ってもムダ｣だと記録を流してしまう職員もいます、

どうすれば御家族に状態を理解して貰えるのでしょうか？

＞薄いパジャマを脱いでオムツを外して居室が汚染された記録

文章じゃなくて、動画に残して家族に観せな。

理解がない家族って大変ですよね。
施設に一泊して状態みてもらったりしてますよ私のところは！

介護用ミトンもダメ？？

画像や映像で、理解して貰えるのでは。

本当に大変ですね。お察しします。
オムツを外し、ぐちゃぐちゃにし、高分子ポリマーが寝室一面、オムツをはずすので
ベッドは毎度尿汚染という義父を介護していました。シーツに防水シーツ、全着替え介助と毎日くたくたになっていました。
なぜこんなふうになったのかと原因を探って、訪問医から出されていた抗精神病薬を
止めてみたら、全くなくなりました。
抗精神病薬は飲まれていますか？
合わないと、副作用による弊害の方が大きいです。個人差ありますので一概にはいえませんが。

要介護度の意味合いが崩れてきている現状を表した内容ですね。下の方に記述している方がいるので端折りますが、非代替性や緊急性が無い状態での身体拘束に繋がる対応は原則的に認められず、減算対象ですので施設側としても極力やりたくないと思われます。この様な利用者の対応として経験から申し上げます。そちらの施設がオムツカバーを使用しているならば、中布を使用するかと思います。リース品だと難しいと思いますが、そうでなければ古い物をポケット状に縫って、その裏側に尿取りパット等を入れられる様に改良したものを使用した経験があります。中布は専用品となりますし、当然毎回洗濯となりますので、ある程度の枚数は必要になります。これで手を入れても相当突っ込まないとパットが外せないことと、それらを行った時間帯をデータ取りしてどの時間に発生しやすいか、排泄介助を個別に対応する必要もあります。そして、こういった対応をしたから万全ではないので、こういった対応の積み重ねで、最終的に介護着を着用して頂く必要がったのであれば、それまでの経緯と対応状況で「打つ手が無い」という表現がご家族に提示できる様になっていくのではないかと思います。

脱ぎ捨てた状態を写メールで送ったら？

iPadで撮影したらどうか？実際に前の職場で、親の言うことは絶対みたいな家族さんがいて、親がスタッフに叩かれたとかでクレーム言ってたけど、夜中にナースコール振り回して自分の頭に当ててるのを見てから、スタッフに文句言わなくなりましたよ。

家族も認知症なんでしょうね
自分の施設にも足元がおぼつかずにもう自力で歩くのは無理、歩行器使っても困難な背の高めな９３歳のおじいさんがいますが
家族が「歩かなくなると認知症が尚更進んでしまうから歩かせてください」と無理難題突き付けてきます。
案の定歩行介助をしてても転倒事故２回発生しました
施設側はもう無理だと判断し、家族の要望無視して車椅子メインの生活に強行突破しましたよ

介護は自分達家族はしたくない。
でも施設では完璧な介護をして欲しい。

はいはい、と入居させた介護会社の
明らかなミス。
完璧な介護は出来ないと会社の上も
逃げているなら、現場ではこぐごく普段の介護をするしかない。
現場が悪いからと言うならそこまでの介護会社だよね。

現状のままだと、服を脱ぎ散らかしてしまい、オムツも壊して脱いでしまうということなのですね。
少し疑問なのは、ほぼ全裸状態で寝ていてることになると思うので、風邪を引かないのかという点と、陰部周りの皮膚の状態は大丈夫なのかという点です。
布団があるし、翌朝には気づかれるから皮膚のケアもできているということであれば問題では無いのかもしれませんが、そういう点からご家族様とお話することはできると思います。
また、オムツが嫌なのか、服が嫌なのか、認知症の影響で衣類全般が嫌なのかは見極める必要があります。
仮にオムツが嫌なだけなら、日中はマンパワーで毎時トイレに運び込むとか対応の方法も無くは無いでしょう。
薬漬けにせよということではありませんが、夜間については状況次第では安定剤、睡眠薬で落ち着くこともあるのではないでしょうか。
後は基本的な対応ですが、オムツの形があっているかどうか、こまめな交換ができているか、就寝前の排泄は徹底できているかを確認してみてください。
一言にオムツと言っても色々な素材、形状のものがありますので、パジャマを買ってくるぐらいやる気のあるご家族様なら現状を全て相談して、ご利用者様が脱がなくなるまで色々な種類を買ってきてもらっても良いと思います。
どうしても対応ができないのなら、そもそも施設のキャパシティを超えているのでしょう。
潔く退去勧告を交渉材料にすることも一つの選択肢だと思います。

洗濯料金余分にかかってるから、そういうタイプの家族には請求してますね。
どれだけ余分にコストかかってもサービスしてるんですか？自分の懐が痛まないと分からないですよ、そういう人は。

お疲れ様です。非常に大変な思いをされている事とお察しします。

釈迦に説法かもしれませんが・・・
現在の法律では、身体高速（多分禁止語句なので一部代替えで）は原則禁止となっております。この「原則」があるので、例外もあるという事です。
「生命、または身体を保護する為に緊急やむを得ない場合を除き身体高速は行いません。」と言う旨は、利用契約書等に必ず明記していると思います。
端折りますが、切迫性・非代替性・一時性の三原則要件を満たしていれば緊急やむを得ない場合に高速可能とできます。

ご家族が引っかかりと言いますか、納得いかない部分がそこには隠されているのではないでしょうか？　いますぐ身体高速しないと命に関わる事柄ではないのに、何故介護服着用なのか？
オムツを壊す行為に至るのは何故なのか？　本当に代替え手段が存在しないのか？　そうならないように予防的に早く動けないのか？
或いは、それら行動の背景がどうなのかを探らずに介護職が大変なのです。的な記録や報告なのではないでしょうか。家族が何を考えてそう言っているのか、考えたりじっくり話をした事が無いのかもしれません。だから家族側も意固地になってしまうのかも。

ひょとすると、もっと根本的な問題として事業所側と利用側の信頼関係が出来ていない部分があるのだと思います。それができなければ、一方的な現状説明だけでは納得していただけない可能性が高いです。

それらが出来ていないのであれば、他の方が回答されているように施設自体の介護サービスの質が、利用者側の求めるものに合っていないのだと思いますので、改善を図るか他施設へのご紹介か、になるのかなと。

施設は特養ですか。
老健なら判定会議で継続不可になったので次を探して下さいとご家族に話されては如何でしょうか。
特養ならセンサーマットを使用、薄手のパジャマ対応して記録を取り、これまでの掃除の記録等も併せてご家族に見てもらうといいと思います。できれば掃除前の部屋の様子と掃除にどれだけ時間がかかるのか、人員がどれだけ割かれてそのせいで他に影響が出ているのならそれも併せて見てもらいたいところですね。
介護側が楽をしたいから、つなぎにしたいと言っているのではないことを理解してもらったほうがいいと思います。なんとなくですがご家族はお金を払っているんだし、どんなことがあっても自分達の意向を汲んで介護するのが当たり前と思っているような気がします。

その上でご理解いただけないようであれば、私たちの介護力不足で大変申し訳ございません。ニーズにお答えする能力がございません。非常に残念ですが他の施設を探して戴けませんか。と施設長、生活相談員、介護士長、看護師長でご家族と面談申し出ては如何でしょうか。

昔は手足を縛ったりサークルベッドで全裸になっても放置なんてしてたよ。車椅子でも三角ベルト着用。
なーんも言われんかった。
介護してやってることへの感謝がないよね。家族にも国にも。
今は怒られるし、事業所としての処分も下されるから、拘束していない体裁を取らないといけないね。
拘束ダメ！

話の通じない介護士さんもいらっしゃるので、お互い様ですね。

「状況に応じて介護服を着用」の旨を、契約書に盛り込んでいなかった施設側の落ち度。今後に反映されると良い。

「説明すれば理解してもらえる」なんていうのは考えが甘い。相手が俗は、「説明すれば、施設も介護服など不要な事を理解してくれる」と思ってるかもしれない。

確かに介護服は、許可なしにはダメなんだろうけど失禁は、本人にとっても介護士にとっても無くしたいものです。
説明してダメなら、諦めて現状維持か退去かをケアマネと利用者家族に決めてもらうしかないでしょうね。そしたら、介護服辺りで話はまとまると思います。もし、ケアマネが現状維持なら、うちのケアマネダメだなって記録に綴りましょう。

突然のコメント失礼いたします
お仕事お疲れ様です
私は介護施設の現状を知らない看護師ですが
記事を拝見して感じた事を書かせていただきます。

入所者さんのオムツを外す行動の理由って何でしょう。窮屈だから？ウザイから？どのような形のオムツを使用されているかわかりませんが、他の手段は無いのでしょうか。夜勤はお忙しいと思いますが、オムツを破壊される前にラウンドするのは無理ですか？
介護服というのは拘束の要素があるのですか？
無知でスミマセン。
娘さんの反対される理由がわからないのですが、何か認識が違っていたり、考えを確認してみてはいかがでしょう。入所者さんの安全確保の為の施設側の
考えをアピールするのも大切だと思います。
頑張ってください！

日中だけ？
夜間だけ？
日中夜間限らずいつも？

もし
夜間だけならば
他の対応検討してみました？

よくありがちなのが
職員は身体こ、う、そ、く
ありきで
それにむけてがむしゃらに
衣類を脱ぐ行為あり
オムツ外す行為あり
オムツ破り捨てて排泄汚染による全更衣
と
記録にあげまくる行為がある笑

他の対応検討してみたらどうでしょう？
例えば
なぜ衣類を脱ぐのか
なぜオムツを破り捨てるのか
それらは認知症の進行から来てるならば
ドクターの見解はどうなのか
とかね